Остеоартрит- какво представлява болестта, какво я причинява и как се лекува

  • Oct 10, 2017
  • Comments: 0
Остеоартритът (наричан също остеоартроза) е най- честото хронично заболяване на ставите. Обикновено се появява след 45 годишна възраст като с напредването на възрастта става все по- вероятна появата му. Среща се приблизително с еднаква честота при жени и мъже. Най-често засяга колянната става, тазобедрената става, малките стави на ръката, също шийния и поясния отдел на гръбначния стълб. Съпроводен е с болка, скованост и затруднение в движенията в ставите, което пречи на болните в ежедневната им дейност и води до значително влошаване качеството им на живот. Чрез ставите костите се свързват подвижно помежду си. Всяка става е изградена от ставни повърхности покрити с хрущял, ставна капсула и ставни връзки. Хрущялът се състои от специфични клетки (хондроцити и хондробласти) и междуклетъчно вещество (изгражда се основно от Колаген тип II и протеогликани, които се синтезират от хондробластите и течност). Вътрешната повърхност на ставната капсула (синовиална мембрана) е изградена от клетки, които синтезират синовиална течност- съдържа хиалуронова киселина, белтъци и др. Хиалуроновата киселина облекчава триенето между ставните хрущяли. Ако тя намалее или липсва настъпват патологични изменения в ставата. За развитието на остеоартрита, значение имат напредването на възрастта, генетични и метаболитни фактори, които водят до развитието на слабо хронично възпаление, при което се активират хондробластите към производство на ензими, разграждащи основните структури на междуклетъчното вещество в хрущяла (протеогликани, колаген тип II). Намалена е и продукцията на вещества, подтискащи ефекта на тези ензими. В резултат хрущялът променя структурата си и може да бъде увреден дори и при нормално натоварване. Доказана е връзката на затлъстяването, както и на физическото свръхнатоварване за развитието на остеоартрит. При увреден хрущял подлежащата костна тъкан реагира с компесаторно натрупване на костно вещество-образуване на остеофити или т.нар. шипове. В зависимост от формата си, и посоката в която нарастват, шиповете може да притискат и увредят съседни структури и нерви и да са причина за ограничение на движенията в ставата и силна болка. Синовиалната мембрана също реагира на промените с възпаление, което може да бъде различно изразено. В ставната цепка може да попаднат парчета от разрушения хрущял или кост т.нар. „ставни мишки“, които се движат свободно в ставната кухина и възпрепятстват свободните движения, също дразнят нервните окончания в съседните тъкани и предизвикват неприятно усещане и болка. Пациентите ги описват като усещане, че нещо се движи в ставата. Характерни симптоми на остеоартрита са силната болка в областта на засегнатите стави. Тя настъпва след натоварване и изчезва след почивка. Болните се оплакват от сутрешна скованост, преминаваща за около 15 минути както и краткотрайна такава след продължително обездвижване през деня. Най- често срещаната форма е остеоартроза на колянната става (гонартроза). Болният изпитва болка при механично натоварване. Може да има ограничено движение в ставата, зачервяване, затопляне около ставата,подуване, звук на „пукане“. Артрозата на тазобедрената става (коксартроза) се среща преобладаващо при мъже. По-често е едностранна, отколкотро двустранна. При нея болката произхожда от тазобедрената става но може да се усеща в малкия таз или по задната или предната част на бедрото в посока към колянната става. Усеща се скованост и затруднения при сядане клякане и др. Остеоартритът на малките стави на ръката предизвиква болка и подуване в областта около засегнатите стави, като с напредване на заболяването може да настъпи и деформация на ставите с изкривяване на пръстите на ръцете. Понякога изкривяването може да е толкова силно изразено, че пациентът да има затруднения в ежедневните си действия. Остеоартрит на гръбначния стълб най често се развива в областите подложени на най-голямо натоварване и движение- шията и кръста. Основен симптом е болката в гърба. Диагнозата се поставя от лекар Ревматолог, Ортопед или Физиотерапевт след подробна анамнеза (въпроси за началото и вида на оплакванията) и рентгенова снимка или друго образно изследване - КТ (компютърна томография), ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), артрография, лабораторни изследвания. Може да се направи и артроскопия, при която през минимален разрез се прониква с оптична система в ставата и това дава възможност ставата да се огледа и диагностицира на живо, както и да се премахнат увредени структуру и да се инжектират кортикостероиди и лубриканти за подобряване функцията на ставата. Лечението включва комплекс от различни мероприятия. Трябва да се промени начинът на живот, да се поддържа оптимално тегло като не трябва да се допуска затлъстяване. Физическото натоварване също трябва да бъде умерено. За да се овладее болката и възпалението се използват различни медикаментозни средства: Аналгетици - намаляват болката НСПВС (Нестероидни Противовъзпалителни средства) - намаляват болката, възпалението и отока Кортикостероиди приложени вътреставно като инжекции - имат противовъзпалителен ефект, намаляват болката и оттока Миорелаксанти - намаляват мускулния спазъм възникнал в резултат на болката и деформацията на ставата Лубриканти – вътреставно се инжектира хиалуронова киселина. Тя облекчава триенето на ставните повърхности една спрямо друга, предпазва от механични увреждания на хрущяла, подобрява подвижността и болката. Хондропротектори за перорален прием - съществуват много и разнообразни медикаменти и хранителни добавки, но напоследък се препоръчва употребата на препарати съдържащи хидролизиран колаген тип II. Такъв препарат е Bongen (Бонген), който съдържа 1000 мг хидролизиран колаген тип II, Витамин D, Силиций, Хиалуронова киселина, Витамин C, Витамин B3. Нискомолекулните пептиди в хидролизирания колаген тип II балансират имунната система на пациентите и заедно с Витамините D и Витамин С, стимулират синтеза на собствен колаген и хиалуронова киселина от хондробластите в хрущяла на ставите. Приемът на Bongen води до намаление на възпалението, подуването и болката в ставите както и до подобрение подвижността на ставите. Препоръчва се да се приема по 3 месеца два пъти в годината за по-дълготраен ефект. Пти лечението на остеоартрита може да се назначат подходящи физиотерапевтични процедури, лечебна гимнастика, носене на пристягащи превръзки. При напреднало заболяване и голяма увреда на ставата може да се наложи хирургично лечение - замяна на ставните повърхности с изкуствени такива (артропластика). За да се предотврати, забави или спре процесът на развитие на остеоартрит трябва да се поддържа оптимално тегло и умерена физическа активност, както и да се приема разнообразна храна или подходящи добавки, чрез които да се набавят всички необходими вещества за съхраняване на ставите.
Comments: 0
No comments
Leave a Reply

Your email address cannot be published. Required fields are marked*

Categories
Popular Tags